? ? ? ? 核心提示：人類生存在自然環(huán)境中,，皮膚是我們第一層“天然保護(hù)”屏障，也不可避免地會(huì)受到內(nèi)因素與外界環(huán)境變化影響,，從而出現(xiàn)瘙癢,。

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? ? ? ? “好癢,，受不了，癢死我了,！”在皮膚慢性瘙癢門診里,，趙大爺邊抱怨邊撓癢，整個(gè)人坐立難安,。

? ? ? ? “您血糖控制的怎么樣,，肝功能、腎功能是否正常,？”

? ? ? ? “醫(yī)生,，怎么回事，我這不就是普通的皮膚瘙癢嗎,？你給我開點(diǎn)藥就行,，您問(wèn)我其它身體情況干什么？”

? ? ? ? 這幾個(gè)月,，趙大爺被全身的皮膚瘙癢弄得心力交瘁,，一到晚上更是徹夜難眠，幾近崩潰,，撩起自己的褲腿,，雙下肢早已一塌糊涂，一塊塊的紅斑,，有幾處有明顯的抓痕,，還被抓出有一絲絲血跡，然而即便這樣,，依舊止不住得癢,。

? ? ? ? 人類生存在自然環(huán)境中，皮膚是我們第一層“天然保護(hù)”屏障,，也不可避免地會(huì)受到內(nèi)因素與外界環(huán)境變化影響,，從而出現(xiàn)瘙癢。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科副主任王芳副主任醫(yī)師介紹,，引起瘙癢的病因形形色色,，它可以由特發(fā)性因素引起并且不伴有明顯的皮疹，也可由原發(fā)性皮膚疾病導(dǎo)致,，以及一些潛在的系統(tǒng)性疾病如：內(nèi)科,、神經(jīng)心理疾病等引發(fā)，皮膚瘙癢雖不致命,，但反復(fù)在身上發(fā)作,，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，“尤其是找不到病因的慢性瘙癢病人,，每天能安心睡兩個(gè)小時(shí)都成為了他們的奢望,?！?/p>

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? ? ? ? 皮膚瘙癢正在困擾老年人群

? ? ? ? 每個(gè)人的成長(zhǎng)過(guò)程中都經(jīng)歷過(guò)皮膚瘙癢，但導(dǎo)致皮膚瘙癢的原因卻不同,，王芳副主任指出,，急性、偶發(fā)性的皮膚瘙癢一般都是機(jī)體的保護(hù)機(jī)制,，幫助皮膚清除刺激物,，但如果瘙癢時(shí)間持續(xù)時(shí)間大于6周，發(fā)展為慢性瘙癢,，往往就是一種病態(tài)的表現(xiàn),，需要及時(shí)治療。

? ? ? ? 老百姓身上出現(xiàn)的皮膚病首當(dāng)其沖,，包括特應(yīng)性皮炎,、濕疹,、蕁麻疹皮膚癬菌感染等,，除此之外，瘙癢也可是內(nèi)科疾病的表現(xiàn),，尿毒癥患者合并瘙癢的比例為10%～70%,，肝病則為15%～100%，內(nèi)分泌代謝性疾?。ㄈ缣悄虿,。⒓谞钕俟δ芗膊∫约把合到y(tǒng)和實(shí)體腫瘤等也有引起瘙癢,。

? ? ? ? 據(jù)悉,，目前根據(jù)瘙癢研究國(guó)際論壇（IFSI）制定的分類系統(tǒng)，慢性瘙癢根據(jù)病因分為6大類：皮膚因素,、全身性,、神經(jīng)性、精神因素,、多因素或特發(fā)性,。“有病因的醫(yī)生處理起來(lái)還比較容易,，但臨床上尤其是在老年人群中,，有不少是找不到病因的瘙癢癥，我們稱之為慢性特發(fā)性瘙癢,?！蓖醴坚t(yī)生說(shuō)，在65歲以上老年人中發(fā)病率高達(dá)15%,，這類病人處理起來(lái)特別棘手,，中山一院設(shè)立皮膚慢性瘙癢門診的初衷一方面希望能幫助患者找到瘙癢的原因,，一方面也是希望通過(guò)多學(xué)科的協(xié)作對(duì)慢性瘙癢患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理?！?/p>

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? ? ? ? 目前沒(méi)有任何一種藥物被批準(zhǔn)應(yīng)用于慢性瘙癢治療

? ? ? ? 皮膚瘙癢信號(hào)由軀體感覺(jué)神經(jīng)元感知,，經(jīng)過(guò)脊髓的傳遞，最終到達(dá)大腦,，千萬(wàn)別小看皮膚瘙癢,，雖不致命，但常常會(huì)陷入越撓越癢,、越癢越撓的“怪圈”,，長(zhǎng)期慢性瘙癢不但會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致焦慮,、抑郁,、自殺意念等多種負(fù)性情緒。

? ? ? ? 更令人沮喪的是,，現(xiàn)在全球還沒(méi)有任何一種藥物被批準(zhǔn)應(yīng)用于慢性瘙癢的一個(gè)治療,。“過(guò)去瘙癢的治療一度依賴于抗組胺藥,，但僅對(duì)特定類型的瘙癢有效,，且不良反應(yīng)較多?！蓖醴几敝魅伪硎?，由于慢性瘙癢的潛在原因眾多，因此系統(tǒng)性方法和跨學(xué)科評(píng)估策略就顯得尤為重要,。

? ? ? ? 王芳舉例,，如果正常皮膚出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)考慮全身性疾病,。肌酐和血尿素氮水平升高表明腎臟疾病源性瘙癢可能性大,；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）和膽紅素用于識(shí)別肝膽疾??；在高危患者中,，還需檢測(cè)丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒抗體,；對(duì)于甲狀腺功能障礙患者，應(yīng)分析促甲狀腺激素?(TSH)?以及游離?T3,、T4的水平,；如果懷疑由甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的瘙癢，需完善甲狀旁腺激素及血清鈣、磷酸鹽的水平,；其次糖尿病的評(píng)估需要分析空腹血糖水平和糖化血紅蛋白（HbA1c）以及葡萄糖耐量測(cè)試,。

? ? ? ? 王芳副主任介紹，皮膚慢性瘙癢要根據(jù)不同病因進(jìn)行個(gè)性化的治療方案,。積極尋找可疑誘因是治療第一步,，如可疑食物、藥物的問(wèn)詢和接觸刺激物等,。皮膚的日常護(hù)理對(duì)緩解瘙癢也非常重要,。因?yàn)橐痧W的一個(gè)重要因素是皮膚干燥，頻繁清洗或使用肥皂可能會(huì)加重皮膚干燥,，進(jìn)而加重瘙癢,。瘙癢患者應(yīng)使用潤(rùn)膚劑做好日常皮膚保濕，必要時(shí)可使用含有止癢物質(zhì)（如尿素）的乳膏和軟膏進(jìn)一步緩解癥狀,。

? ? ? ? 診斷確立后,，不僅應(yīng)立即針對(duì)瘙癢癥狀進(jìn)行治療，而且需要針對(duì)疾病原因積極治療原發(fā)病,，必要時(shí)應(yīng)采取多學(xué)科協(xié)作的方式,。“雖然目前缺乏針對(duì)性治療的藥物,，但關(guān)于慢性瘙癢的基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)一直在進(jìn)行中,?！蓖醴冀榻B,，“目前，我們正參與了一項(xiàng)慢性瘙癢的國(guó)際性臨床試驗(yàn)”,。

? ? ? ? “研究人員發(fā)現(xiàn),，身體感覺(jué)到瘙癢是因?yàn)閭鲗?dǎo)瘙癢信息的感覺(jué)神經(jīng)發(fā)揮作用，這些神經(jīng)上有些特殊的受體,，它們可以向大腦發(fā)出瘙癢信號(hào),，如果通過(guò)藥物阻斷這些信號(hào)，瘙癢癥狀就能得到改善,。這類藥物目前已批準(zhǔn)用于治療炎癥性皮膚病,，但慢性瘙癢也是一個(gè)值得拓展的適應(yīng)癥?！蓖醴冀榻B,，還有一些超說(shuō)明書的應(yīng)用治療方法，比如低劑量的免疫抑制劑,、神經(jīng)止痛藥物等,，相信隨著研究的深入，慢性瘙癢也將獲得更好的生活質(zhì)量和病情控制。

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采寫：39健康網(wǎng) 王慧明 通訊員 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-26